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宁波大学学生团队制定本土化老年痴呆早期检测方案

转载于浙江在线 |2017-06-13 14:24:30|
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  老年痴呆症(Alzheimer disease,AD)是一种神经系统的退行性疾病,主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。截至2015年的最新统计,我国的老年痴呆症患者约1000多万人,是世界上患者最多的国家。

  “李阿斌(化名,下同),男,88岁,2016年9月17日检测,工具性日常生活能力9分,基础性日常生活能力95分,蒙特利尔量表得分8分,长谷川痴呆量表得分11.5分。综合评定:轻度失能,重度认知功能障碍,可诊断为痴呆”。

  在按照《老年人日常生活能力评估手册》对李阿斌进行检测后,宁波大学学生廖静和成员们得出了这样的检测结果。这个手册是他们历时2年多的“心血”,有了这个手册,无需专业的医护人员和专业的医学检测设备,即可以对老人进行老年痴呆早期检测。

  大学生团队制定本土化老年痴呆早期检测方案

  “我们作为评委,对老年痴呆这个问题也很关心,也会想到将来我们中也有人可能会得老年痴呆,但是如果以后家里有了一份这样方便的手册,大家可以自己进行评估。”在点评时,浙江省挑战杯比赛社会组评委赖金良老师称赞道。

  近日,浙江省第十五届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛闭幕。宁波大学教师教育学院张林教授指导,廖静、高阳、朱婷婷、徐家俊、何耘丰等同学参与的《老年痴呆早期检测方案的建立与应用——基于宁波养老机构的调查》项目获得特等奖。

  宁波大学教师教育学院廖静等学生,在该院张林教授老师指导下,制定了一份本土化的老年痴呆早期检测方案(《老年人日常生活能力评估手册》),并在宁波试点进行了推广使用,试用结果进一步佐证了老年痴呆早期检测的重要性及修订内容的科学性。

  欧美国家上世纪就已形成系统的老年痴呆检测体系

  “老年痴呆症病程长,提早检测可有效评估老年人身体状况,同时采取针对性干预措施可适当延缓病情达到防控的目的。”指导教师张林教授告诉记者。然而,“目前对AD症的早期检测工作在社会上还未广泛实施,大多数患者都是到病情严重时才知晓,这极大的耽误了治疗,并且也为老年人及家庭生活带来沉重打击。”进行科学有效的早期检测才是延缓老年痴呆的有效方式。

  廖静和成员们在调查中发现:欧美国家老年痴呆的早期检测在上世纪就已形成系统的检测体系,目前也已有相关正规组织机构和产品。而我国还尚未形成初步系统的早期检测方案,当前愈发严峻的老龄化发展趋势也迫切地需要制定科学而系统的早期评估方案。

  目前国内尚无本土化的系统评估方案

  当前对于老年痴呆症的检查手段主要有神经心理学检查、血液学检查、神经影像学检查、脑电图、脑脊液检查和基因检测。除了神经心理学检查外,都需要耗费病人大量的精力,必须借助医疗设备,由专业人员进行检查,不利于老年痴呆症早期检测工作的开展和推广;而神经心理学检查主要包括对于患者的认知能力、日常生活能力、行为和精神症状三方面检查,相对而言更为便捷,但也不是没有弊端。目前国内神经心理学检查主要通过使用量表来对患者或其照料者进行测量,但是大部分量表都需要测量者具备一定专业理论知识,并且这些量表大多比较繁琐,题量大、计分方式复杂,仅能对老年痴呆症病状的某一方面进行评估,提出早期评估概念的也很少。缺乏系统的早期评估方案十分不利于老年痴呆症的病程延缓和及时治疗。

  另外,当前这些复杂分散的量表不利于老年痴呆症检查的推广普及,毕竟大多数老年人及其家属并不具备相关专业素养,过于专业复杂且未经系统整理的量表势必会造成老年痴呆症患者、老年人、家属的使用困难。我国老年痴呆症检测领域还缺乏一份简易、经济、可靠、适合我国国情的早期检测方案。

  调查显示41.2%的公众对于老年痴呆相关症状不了解

  国务院2017年3月印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中显示:预计到2020年,全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人,占总人口比重提升到17.8%左右。

  面对日益庞大的老年人口,公众对于老年痴呆的了解有多少呢?廖静等5名学生进行的调研结果显示: 41.2%的公众对于老年痴呆相关症状不了解;但有95.2%的社会公众认为有必要对老年痴呆开展早期检测工作;老年人及公众认为检测指标的科学性最重要,其次是检测方法操作简单;社会公众对老年痴呆早期检测相关知识(症状、检测方法、干预方法)能完全了解的比例分别为7.6%、4.4%、4.4%,均不到10%。可见,社会公众对老年痴呆的科学知识缺乏相当程度的了解,急需加强科普宣传。

  “我们开展老年人相关调研已经有两年多的时间了,期间我们去过不同社区、养老院等机构做老年服务工作,也针对老年痴呆这个研究话题在全国范围内的一些老年人进行过深入访谈。”几位同学在访谈中发现,访谈的老年人基本上在到了一定年纪后,都出现了记忆力衰退和各种病症的情况,但是基本上都只做常规检查,主要集中在常见老年病症的治疗与护理,往往忽略老年痴呆也是老年人常见病症之一,尽管病史较长却从未进行过认知方面检测,“老年人对于老年痴呆缺乏足够的科学认识,也因此对于这个病症存在着深深的恐惧和忧虑。”

  未来或将研制APP软件进行线上推广

  正是基于以上背景的考量,在张林教授指导下,廖静和其他4名同学组成调研团队,开始就“老年痴呆早期检测方案的建立和应用”进行主题调研,并提出了早期检测方案,该方案以在世界范围内受到广泛认可的长谷川痴呆量表、蒙特利尔量表、MBI量表和IADL四份量表为基础进行修订改良,将检测方案单独成册——《老年人日常生活能力评估手册》,方便家庭及老年人使用。

  2016年下半年,他们将评估手册提交给江东区家院互融服务中心进行推广使用,调查了151位老年人认知状况,并撰写提交了2万多字的数据报告------《江东区老年人失能失智评估体系研究报告》,调研结果发现的问题及提出的对策得到了机构中心的采纳。

  2017年3月,廖静将相关调研成果提交给宁波大学医学院王钦文教授和华中科技大学同济医学院朱铃强教授审阅,两位教授均为老年痴呆症相关领域专家,他们对于调研成果提出了专业建议,同时也给予了调研成果科学性与社会意义的充分肯定。

  廖静告诉记者,接下去将继续加强与医学院研究团队的合作,将书册应用到临床案例上,与医学指标进行对比,进一步提高手册内容的有效性。在进一步完善有效性的基础上,将扩大手册的应用范围,比如将在总谱桥社区、金生怡养院这些长期合作单位进行推广应用,获得更多的使用反馈。待整个早期检测方案接受过足够的检验之后,将推广到其他省份进行应用。同时,互联网的高速发展也可为早期检测提供良好平台,可在今后进一步研制相关APP软件,将早期检测方案进行线上推广,进一步简化操作并扩大受益面。

  在宁波市总谱桥社区进行服务的时候,廖静和成员了解到老年人每年都会进行身体检查,但是对于认知能力的检测很少接触。他们也将手册的一些题目在该地进行过游戏化的试验,发现不少老年人并不能很好完成,老人们需要更为科学的指导检测。城市的养老机构目前都没有科学有效的检测方法,一些更加偏远的地区就更不用说了。“因此,我们希望更够通过我们的研究工作将这种良好的检测意识传达给每个老年人、每个家庭甚至整个社会,那么我们所做的微小的工作将会在今后慢慢汇聚成大的力量,为每个家庭送去一份温暖和安心。”


来源: 中国宁波网