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浙江首针四价HPV疫苗开打 二价和四价区别在哪里?

来源: 浙江在线 |2018-01-09 11:09:37|
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  浙江在线1月9日讯(浙江在线记者 唐梦霞 通讯员 江歆 张姚玲)2018年1月9日上午,我省首批四价HPV疫苗供应到位,首针HPV疫苗在温州鹿城区中医院接种门诊开打,同时邀请了HPV疫苗发明者周建博士的夫人孙小依女士到场。另外,首批560支四价HPV疫苗已运到杭州市江干区8个社区卫生服务中心,记者在杭州市闸弄口街道社区卫生服务中心看到,36岁的小学老师金女士在杭州接种上了4价HPV疫苗,成为杭州市首个四价HPV疫苗接种者。

  杭州市闸弄口街道社区卫生服务中心已开展4价HPV疫苗接种。唐梦霞 摄

  据省疾控中心消息,目前我省各县级疾控中心均可在政采云平台上采购四价HPV疫苗,全省已有59家县级疾控中心完成了四价HPV疫苗的采购,近2万支四价HPV疫苗陆续供应到位。具体家门口的社区卫生服务中心能否接种,可咨询所在区县疾控中心或社区卫生服务中心预防接种门诊。

  宫颈癌作为严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,在我国,宫颈癌仅次于乳腺癌,是15-44岁女性中的第二大高发癌症。宫颈癌是由高危型人类乳头瘤病毒(HPV病毒)的持续感染引起。人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是世界卫生组织推荐的宫颈癌预防一级措施。

  在杭州接种4价HPV疫苗的金女士。唐梦霞 摄

  3针共需2664元 

  接种四价HPV需注意5点   

  2017年世界卫生组织提出“人乳头瘤病毒(HPV)疫苗应该用作预防宫颈癌和HPV其他疾病综合协调策略的一部分”。四价HPV疫苗是在二价疫苗预防HPV16和HPV18型的基础上,增加了预防HPV6和HPV11型。HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但可引起尖锐湿疣和外阴癌。接种过二价宫颈癌疫苗的女性不需要接种四价了。

  四价HPV疫苗推荐用于20至45岁女性,该疫苗推荐免疫程序为0、2、6月共接种3针。四价HPV疫苗为二类疫苗,需自费接种,价格为每针888元,杭州市级医保账户可使用医保历年账户余额支付疫苗款。

  ?不过接种该疫苗,需要注意5个事项:

  1、对疫苗活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。

  2、患有急性严重发热疾病时应推迟接种。

  3、血小板减少症患者及任何凝血功能障碍患者接种需谨慎。

  4、妊娠期妇女应避免接种该疫苗。

  5、HPV疫苗接种并不能取代宫颈细胞学检查,定期例行宫颈筛查仍然是妇女预防保健的重要组成部分。

  不过,还是建议适龄女性在接种疫苗前,最好做个HPV检查,一旦检查确认HPV6型、11型、16型和18型病毒,是不建议接种四价宫颈癌疫苗的。因为一旦感染,病情的变化与发展是无法控制的。此外,为安全起见,建议一年内准备怀孕的女性、孕期的女性以及哺乳期的女性、对四价HPV疫苗中的任何活性成分和辅料过敏的人,禁止接种。如果接种后发现怀孕需要停止接种,剩下的针次可以在生完宝宝后继续进行;推迟接种,正在患急性、严重发热性疾病的人要延迟到症状消失后再接种。

  4价HPV疫苗接种告知单。

  HPV会引起哪些疾病?

  绝大多数(70%―90%)HPV感染(含高危型和低危型)是无症状的,可在感染后1-2年自行消退。在有些情形下,如未发现和未适当治疗,HPV的持续感染最终可在感染部位引起疾病。如女性的宫颈癌主要就是HPV(HPV16和HPV18型)持续感染引起。HPV 感染还可能与20%-90%的肛门、口咽部外阴的肛门、口咽部外阴和阴道以及茎部位的鳞癌相关。

  据估计,高达90%的肛门癌由HPV16和HPV18引发,40%的外阴癌则与HPV16相关。还有一些生殖器疣等主要是由非致癌型的HPV6和HPV11型等引起的。另外HPV还会引起一些口腔呼吸道的疾病如复发性乳头状瘤(RRP)等,这些也是主要由非致癌型6和11型引起的。

  4价HPV疫苗通过冷链运输来到杭州。唐梦霞 摄

  二价HPV VS 四价HPV 区别在哪里?

  世界卫生组织强调,根据全球监测数据,无论是二价还是四价 HPV 疫苗均具有极佳的安全性和保护效力。

  二价HPV疫苗国内规定接种年龄为9-25岁女性~

  四价HPV疫苗是20-45岁女性~

  二价HPV疫苗来自英国葛兰素史克~

  四价HPV疫苗来自美国默沙东~

  二价HPV疫苗2007年全球上市,2016年7月中国上市

  四价HPV疫苗2006年全球上市,2017年5月中国上市

  二价HPV疫苗能预防HPV16和18亚型,减少约70%宫颈癌,95%的HPV16/18 相关的CIN2-3(宫颈癌前病变)和其他潜在交叉保护。

  四价HPV疫苗能预防HPV6、11、16、18亚型,减少约70%宫颈癌,95%HPV16/18相关的CIN2-3,以及90%生殖器疣、复发性呼吸系统乳头状瘤(RRP) 和其他潜在交叉保护。

  二价HPV疫苗在0、1、6月时共注射3次

  四价HPV疫苗在0、2、6月时共注射3次

  二价HPV疫苗:可以预防由HPV16和18型病变引起的宫颈癌(占宫颈癌70%),并且可以提供一定的潜在交叉保护(如可能减少外阴、阴道、肛门癌及HPV相关口咽癌)。二价自2017年10月以来,我省各地已全面陆续开展接种。

  四价HPV疫苗:四价疫苗对宫颈癌的预防效果与二价HPV疫苗基本一致,因为HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒。但四价可以预防HPV6和11型引起的尖锐湿疣,并潜在减少外阴、阴道、肛门癌、HPV相关口咽癌和复发性呼吸道多发性乳头瘤病等发病风险。

  【浙江新闻+】

  HPV感染=宫颈癌?你可能是误会了!

  据浙大妇院官方微信

  浙大妇院的【HPV疫苗接种咨询门诊】已经开设三个多月,大家对HPV疫苗的许多疑问,都在妇院的专家这里得到了解答。

  某个周二上午,是王桂娣主任护师的坐诊时间,一位咨询者刚坐下就着急地问:

  “医生,我是不是得了癌症啊?!”

  欲知详情如何,还听王桂娣主任护师一一道来~~

  这位咨询者叫苗苗,今年30岁,是一位6岁孩子的妈妈。只见她两眼红肿,神色黯然,耷拉着脑袋,一看就知道“昨夜无眠”。

  我请她坐下后,她就迫不及待地拿出了单位体检报告,给我看她可能得“癌症”的证据。我仔仔细细地查看了她的整份体检报告,用温和的语气跟她解释说,“你全身各项指标健康,妇科TCT检测报告也正常,仅仅HPV43型感染,不用担心,定期复查就可以了。”

  但她还是不信,满脸疑惑地问我,“HPV感染不就是宫颈癌的病因么?那我会不会得宫颈癌啊?”

  看着她那忧心忡忡的样子,我耐心地跟她讲解:HPV是英文缩写,这种病毒的中文名称是“人乳头状瘤病毒”。这种病毒的家族非常庞大,有100多个成员,其中还分“高危型”和“低危型”。低危型的 HPV 会引起生殖道疣,高危型的HPV则与癌症及癌前病变的关系密切——“高危家族”的成员主要有HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型,其中最为常见的是HPVl6、18型。

  苗苗听完这些,脸上的表情还是充满了惊恐:“可是医生,我听人说,只要查出HPV阳性,就很有可能得上宫颈癌。自打我查出这个结果之后就很害怕,我都已经3个晚上没有睡好了,也没什么胃口,饭都吃不下了!”

  看来,这种“HPV病毒阳性就等于宫颈癌”的错误看法,可能是普遍存在的。我告诉苗苗:“不用怕,其实HPV感染,就和伤风感冒一样,是非常常见的。大约有80%的女性,一生中是可能感染上HPV病毒的——在30岁以下性活跃的年轻女性中,这个感染率更高。但是最后会得宫颈癌的人,要比这个比例小得多,因为只有前面提到过的高危型型别的持续性感染,才与宫颈癌的发生密切相关。”

  听了这些话,苗苗好像平静了不少,但是医学的名词又把她难住了:“那持续性感染又是什么呢?我这种情况属于什么性质的感染啊?”

  我耐心地解释道:

  HPV感染的形式通常有两种,一种叫做 “一过性HPV携带状态”, 在身体免疫力好的时候,病毒在70%-90%的女性那里可自然消除。但仍然有少数女性在感染了高危型HPV之后不能自行消退,时间达到2年以上——这种就叫做“持续性感染”,它们就是我们需要重点关注的了。

  苗苗又问:“那我的感染要不要紧啊?”

  我笑着说:“你感染的HPV 42型属低危型的HPV亚型,它主要导致的是疣状增生,比如宫颈湿疣、外阴阴道湿疣等,与宫颈癌没关系。退一步讲,即使感染了高危型的HPV,也不需要太紧张,因为高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症,这个过程通常要经历5-10年甚至更长的时间。在这段时间里,你可能会自愈,也可以通过治疗而终结进程。只有顽强的HPV和粗心的主人,才会让HPV感染发展到宫颈癌。像你这么重视自身健康的人,一定不会得宫颈癌的!”

  听到这里,苗苗终于松了口气。“那我这种情况可以接种宫颈癌疫苗吗?”

  我笑了笑,“当然可以。浙江省10月份已上市了2价疫苗,适合9-25岁年龄女性接种,2018年1月起,四价疫苗也会在浙江省各市开始接种。根据你的年龄,你适合接种4价疫苗。”

  “那我接种了HPV疫苗是不是就可以预防宫颈癌了”?

  “疫苗接种不能替代宫颈癌筛查!”为了给苗苗普及宫颈癌预防知识,我在诊室上起了小班课:

  “宫颈癌的防控要做好三级预防。一级预防是我们自己可以做到的,譬如HPV疫苗的接种,健康的生活方式——不吸烟、不酗酒;注意个人卫生,营养均衡;讲究性道德,固定性伴侣,维护性健康等。

  定期参加防癌筛查,属于二级预防,对预防宫颈癌有着举足轻重的作用,可以做到早期发现,早期诊断,早期治疗,二级预防需要医护人员的帮助,在医院内完成。

  及时有效的处理宫颈癌前期病变。积极治疗宫颈癌属于三级预防,可以减少宫颈癌患者死亡率,提高生存期 。”

  经过40分钟的讲解,苗苗终于听明白,长舒了口气,对我说:“这次我终于懂了,宫颈癌的预防除了接种疫苗外,重点是做好三级预防。今天真是学到了不少东西,谢谢你医生!”

  我看着苗苗迈着轻松的步伐,开开心心地走出了诊室.....